Salute mentale: la legge Argentina

La legge argentina sulla salute mentale è regolata dalla Ley Nacional de Salud Mental n. 26.657, approvata nel 2010. Questa legge rappresenta una riforma significativa per i diritti delle persone con disturbi mentali in Argentina, promuovendo un approccio inclusivo e rispettoso dei diritti umani. Ecco i punti principali della legge e le disposizioni riguardanti i trattamenti obbligatori:

 

1. Principi generali della legge

  • Approccio umanistico e integrativo: La legge promuove un approccio basato sul rispetto dei diritti umani e sulla dignità della persona, evitando la discriminazione. Definisce la salute mentale non solo come l'assenza di malattia, ma come uno stato di benessere biopsicosociale.
  • Deistituzionalizzazione: Simile alla riforma italiana, la legge argentina favorisce il trattamento comunitario, riducendo il ricorso alle istituzioni psichiatriche. Si prevede la chiusura graduale degli ospedali psichiatrici e la loro sostituzione con strutture integrate nei servizi di salute generale.
  • Interdisciplinarità: La cura delle persone con disturbi mentali deve essere gestita da equipe interdisciplinari, che includano professionisti non solo del settore medico, ma anche psicologi, assistenti sociali, e altre figure professionali.

2. Trattamento volontario

  • La legge stabilisce che il trattamento volontario sia il modello preferito. Ogni persona ha il diritto di ricevere informazioni chiare e di decidere autonomamente riguardo al proprio trattamento. Il consenso informato è essenziale e può essere revocato in qualsiasi momento dal paziente.

3. Trattamenti obbligatori

I trattamenti obbligatori sono previsti solo in casi estremamente limitati e devono rispettare una serie di tutele per i diritti del paziente.

  • Criteri per il trattamento obbligatorio: Il trattamento involontario (detto anche internamento) può essere applicato solo se si verificano le seguenti condizioni:

    • La persona presenta un disturbo mentale che compromette gravemente la sua capacità di giudizio.
    • Vi è un rischio concreto e imminente per sé stessa o per gli altri.
    • Non ci sono alternative meno restrittive per la gestione della situazione.

  • Durata limitata: Il trattamento obbligatorio deve essere una misura eccezionale e temporanea, soggetta a revisione periodica e rinnovabile solo se strettamente necessario.

  • Autorizzazione legale: L'internamento obbligatorio può essere autorizzato solo da un tribunale e deve essere soggetto a controlli regolari. Entro 48 ore dall'inizio del trattamento obbligatorio, il caso deve essere portato all'attenzione di un giudice, che valuterà la legittimità della misura.

  • Revisione periodica: La legge richiede una revisione periodica della necessità del trattamento obbligatorio, e il paziente ha il diritto di essere rappresentato legalmente e di richiedere una seconda opinione medica.

4. Protezione dei diritti dei pazienti

  • Diritto alla dignità: I pazienti devono essere trattati con rispetto e non possono essere sottoposti a misure che possano costituire una forma di tortura, trattamento inumano o degradante.
  • Ambiente meno restrittivo possibile: Anche nei casi di trattamento obbligatorio, la persona deve essere trattata nel contesto meno restrittivo possibile, preferibilmente vicino alla propria comunità e con il coinvolgimento della famiglia.
  • Supporto legale: Le persone sottoposte a trattamenti obbligatori hanno diritto a una difesa legale gratuita e alla consulenza di un difensore ufficiale.

5. Rete di servizi comunitari

  • La legge promuove lo sviluppo di una rete di servizi di salute mentale integrati nella comunità, che consentano alle persone di ricevere cure vicino al loro ambiente sociale e familiare. Questo include cliniche, centri diurni e programmi di reintegrazione.

  • Riabilitazione e reintegrazione sociale: Viene data enfasi alla riabilitazione psicosociale e alla reintegrazione della persona nella vita sociale e lavorativa, attraverso servizi che supportino la ripresa dell'autonomia del paziente.

6. Divieto di istituzionalizzazione prolungata

  • La legge stabilisce il divieto di internamenti prolungati e non giustificati. L'internamento deve essere una misura temporanea e l'obiettivo principale del trattamento deve essere il ritorno alla comunità. Gli ospedali psichiatrici come istituzioni isolate sono progressivamente aboliti.

7. Terapie alternative alla detenzione

  • La legge favorisce l'adozione di trattamenti ambulatoriali e di altre modalità terapeutiche che consentano al paziente di evitare l'ospedalizzazione. Solo in casi estremi si ricorre all'internamento, che deve comunque avvenire in ospedali generali, non in strutture psichiatriche isolate.

8. Criticità e sfide

  • Nonostante l'innovazione della legge, alcune criticità riguardano la sua implementazione pratica. La carenza di risorse economiche e infrastrutturali rende difficile la creazione di una rete di assistenza comunitaria adeguata in tutto il paese.
  • L'insufficienza di servizi territoriali e la persistenza di alcune forme di istituzionalizzazione rendono la realizzazione piena degli obiettivi della legge ancora una sfida in alcune regioni dell'Argentina.

Conclusioni

La Legge argentina sulla salute mentale è una delle più progressiste al mondo, basata su un approccio di diritti umani e deistituzionalizzazione. I trattamenti obbligatori sono previsti come misura eccezionale e devono essere applicati solo in circostanze limitate, con numerose tutele legali e la revisione da parte di un giudice. L'obiettivo della legge è promuovere la salute mentale come parte della salute generale e garantire che i pazienti siano trattati con dignità e rispetto. Tuttavia, la sua completa attuazione presenta ancora sfide, specialmente in termini di risorse e infrastrutture per supportare i servizi comunitari.